Syöpäpotilaan vitamiinit

Kirjoittaja: Christer Sundqvist

Tämä kirjoitus on osa pyrkimystäni ymmärtää paremmin syöpäpotilaan ravitsemusterapiaa ja keskustella asiasta lukijoitteni kanssa. Tämä on rehellisen kirjoitussarjani neljäs osa. Aiemmin olen pohtinut mitä syöpään sairastuneen pitäisi ajatella ravitsemuksesta https://turpaduunari.fi/syovan-ja-ravitsemuksen-yhteys-kriittisesti-tarkasteltuna/ ja kakkososassa olen selvitellyt miksi syövän ravitsemushoito on niin ristiriitaista sekä sitä miksi lääkäri niin kovin harvoin tarjoaa tietoa ravitsemuksesta syöpään sairastuneelle https://turpaduunari.fi/paras-mahdollinen-hyoty-terveellisesta-ruoasta-syopapotilaalle/ . Kolmannessa osassa keskityin pohtimaan mitä ruokavaliota syöpäpotilaan olisi hyvä noudattaa https://turpaduunari.fi/syopapotilaan-ruokavalion-valinta/ . Nyt on vuorossa ravitsemustieteiden tarjoama näkökulma siihen mitä vitamiineja syöpäpotilas mieluusti voisi nauttia ketogeenisen ruokavalion lisäksi.

 

Vitamiiniterapia – liian hyvää ollakseen totta?

Olisi äärettömän kätevää, jos syöpäpotilas voisi nauttia kourallisen vitamiineja ja pitää syöpänsä tällä tavalla kurissa. Aihealuetta onkin varsin runsaasti tutkittu, mutta tulokset ovat olleet melko vaatimattomia. Joissakin sensaatiohakuisissa kirjoituksissa luvataan selvästi liikoja.

Erääksi syöpää aiheuttavaksi tekijäksi paljastui erityisesti 1980-luvulla tehdyissä viljelykokeissa (koeputkitutkimukset, in vitro) ilmiö nimeltään oksidatiivinen stressi [1-3]. Siinä terveet kudokset altistuivat ns. reaktiivisille radikaaleille ja pahimmissa tilanteissa todettiin tämän altistumisen seurauksena syöpäkasvua. Yksinkertaisena ideana oli käsitellä kudosnäytteet antioksidanttivaikutuksen omaavilla vitamiineilla ja seurata esiintyykö syöpäkasvua vähemmän.

Kokeissa selvitettiin olisiko antioksidanttivaikutuksia omaavilla vitamiineilla syöpää ehkäisevä vaikutus. Valitettavasti tutkimukset osoittivat kerta toisensa jälkeen, ettei vitamiineista ollut selkeää hyötyä ja harvinaisissa tapauksissa niistä oli jopa haittaa. Joitakin lupaavia koetuloksia saatiin koe-eläimillä ja koeputkitutkimuksissa, mutta useiden kymmenien vuosien ja lukuisten koeputki- ja kliinisten kokeiden jälkeen on luotto yksittäisten vitamiinien hyödyistä syöpään valitettavasti aika heikko tiedemiesten keskuudessa.

Laajojen kliinisten kokeiden perusteella päädyttiin toteamaan ettei yksikään vitamiini estänyt syöpää [4]. Myös syöpäpotilaille tarjotut vitamiiniterapiat vetivät vesiperän [5]. Vitamiinien puute ei aiheuta syöpää [6]. Tähänkö on nyt sitten tyytyminen? Vitamiinit eivät auta?

 

Vitamiineista on jossain määrin hyötyä syöpäpotilaalle

Pienenpieniä valonpilkahduksia on syytä väläyttää synkkyyden keskelle. Tarkoissa tutkimuksissa on löytynyt syöpää ehkäisevä vaikutus A-, B12, C- ja D-vitamiineille osana perusterveellistä ketogeenista ruokavaliota [7] ja haittoja on mahdollisesti jossain määrin liioiteltu [8]. Tuoreessa koontitutkimuksessa osoittautui D-vitamiini kuolleisuutta vähentäväksi, mutta selkeä vaikutus syöpään puuttui, jos ei oteta huomioon pientä vaikutusta paksusuoli- ja munasarjasyöpään [9]. A-vitamiinilla on tärkeä tehtävänsä solujen kasvussa ja erikoistumisessa [10]. Tutkimuksissa on selvinnyt, että A-vitamiinin ja joidenkin syöpien välillä vallitsee käänteinen yhteys (erityisesti koskien virtsarakko-, paksusuoli- ja maksasyöpää) [11-14]. Synteettisiä retinoideja (A-vitamiinia) testataan lupaavina syöpälääkkeinä [15].

Tutkimusten mukaan C- ja D-vitamiinien vaikutukset kohdistuvat perintöaineksen (DNA) korjaamiseen, antioksidanttivaikutukseen ja immuunipuolustuksen vahvistamiseen [16,17]. D-vitamiinin ja kalsiumin välillä on selkeä yhteys ja se näkyy myös syöpätutkimuksissa. Kalsiumin aktiivista roolia syövässä ei voi kiistää [14].

B12-vitamiinin puutos yhdistetään joissakin tutkimuksissa suurentuneeseen rintasyöpäriskiin [14]. Ravintolisäkokeet missä on annettu B12-vitamiinia rintasyöpäpotilaille eivät kuitenkaan ole olleet kovinkaan tuloksekkaita.

Kiinnostavia ovat havinnot sekä alustavat tutkimusnäytöt, että C-vitamiini (erityisesti suonensisäisesti annettuna) suojaa kemoterapian haittavaikutuksilta [18] ja toimii erinomaisella tavalla immunoterapian vahvistajana [19]. C-vitamiini, ehkäisee verisuonten uudiskasvua (angiogeneesia) syöpäkasvaimessa [20]. Yksittäisiä tapausselostuksia on suonensisäisen C-vitamiinin tehosta leukemiaan [21]. Nuuskan ja tupakkatuotteiden sisältämät nitrosoamiinit ovat alhaisinakin pitoisuuksina syöpää aiheuttavia kemikaaleja. Tutkimuksissa on selvinnyt, että C-vitamiini (myös E-vitamiini) pystyy ehkäisemään nitrosoamiinien myrkkyvaikutuksia [14]. Mahdollisesti C-vitamiinilla on syöpäsoluja tuhoava vaikutus ja tämä vaatinee suonensisäisen hoidon [14]. C-vitamiini on hyvin siedetty ja turvallinen vitamiini ja se on yhdistetty moniin terveyttä edistäviin tekijöihin elimistössämme. Näistä mainituista C-vitamiinitutkimuksista tarvitaan lisätutkimuksia.

 

Johtopäätökset

Vitamiineilla ei todennäköisesti pysty estämään syöpää ja vitamiinien puute ei aiheuta syöpää, mutta eivät ne silti poissuljettuja ole syövän ravitsemushoidossa. Erityisasemaan nousevat A-, B12-, C- ja D-vitamiini. Jäitä hattuun kuitenkin, sillä tulokset ovat edelleen epäselviä ja vaatimatonta luokkaa. Enin osa epäselvyyksistä johtuu siitä syystä, että laadukkaita kliinisiä vitamiinitutkimuksia on syöpäpotilaille tehty aivan liian vähän. Vaikka vitamiineista ei ole riittävästi tutkimusnäyttöä, niin tuskin niistä suurtakaan haittaa on syöpäpotilaalle. Terveen järjen käyttö on sallittua.

 

Lähteet:

[1] Halliwell B. Reactive oxygen species in living systems: source, biochemistry, and role in human disease. Am J Med. 1991 Sep 30;91(3C):14S-22S

[2] Sosa V, Moliné T, Somoza R et al. Oxidative stress and cancer: an overview. Ageing Res Rev. 2013 Jan;12(1):376-90

[3] Saha SK, Lee SB, Won J, et al. Correlation between Oxidative Stress, Nutrition, and Cancer Initiation. Int J Mol Sci. 2017;18(7):1544

[4] Schwingshackl L, Boeing H, Stelmach-Mardas M et al. Dietary Supplements and Risk of Cause-Specific Death, Cardiovascular Disease, and Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Primary Prevention Trials. Adv Nutr. 2017 Jan 17;8(1):27-39

[5] Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL et al. Mortality in randomized trials of antioxidant supplements for primary and secondary prevention: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2007 Feb 28;297(8):842-57

[6] Fung J. The Cancer Code. Harper Wave, 2020

[7] Jansson B. Potassium, sodium, and cancer: A review. J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. 1996;15:65–73

[8] Heikkilä A. Lääkkeetön elämä. Otava, 2018

[9] Keum N, Lee DH, Greenwood DC et al. Vitamin D supplementation and total cancer incidence and mortality: A meta-analysis of randomized controlled trials. Ann. Oncol. 2019;30:733–743

[10] Nutting CM, Huddart RA. Retinoids in the prevention of bladder cancer. Expert Rev. Anticancer. Ther. 2001;1:541–545

[11] Tang JE, Wang RJ, Zhong H et al. Vitamin A and risk of bladder cancer: A meta-analysis of epidemiological studies. World J. Surg. Oncol. 2014;12:130

[12] Lan QY, Zhang YJ, Liao GC et al. The Association between Dietary Vitamin A and Carotenes and the Risk of Primary Liver Cancer: A Case-Control Study. Nutrients. 2016;8:624

[13] Mamede AC, Tavares SD, Abrantes AM et al. The role of vitamins in cancer: A review. Nutr. Cancer. 2011;63:479–494

[14] Micozzi MS. Complementary and Integrative Medicine in Cancer Care and Prevention: Foundations and Evidence-Based Interventions. Springer Publishing Company, 2006

[15] Dragnev KH. Retinoid targets in cancer therapy and chemoprevention. Cancer Biol Therap (2003) 2(4 Suppl. 1), S150–S156

[16] Fleet JC, DeSmet M, Johnson R et al. Vitamin D and cancer: A review of molecular mechanisms. Biochem. J. 2012;441:61–76

[17] Vissers MCM, Das AB. Potential Mechanisms of Action for Vitamin C in Cancer: Reviewing the Evidence. Front. Physiol. 2018;9:809

[18] Klimant E, Wright H, Rubin D et al. Intravenous vitamin C in the supportive care of cancer patients: a review and rational approach. Curr Oncol. 2018 25(2):139-148

[19] Magrì A, Germano G, Lorenzato A et al. High-dose vitamin C enhances cancer immunotherapy. Sci Transl Med. 2020 12(532):eaay8707

[20] Mikirova NA, Ichim TE, Riordan NH. Anti-angiogenic effect of high doses of ascorbic acid. J Transl Med. 2008;6:50

[21] Foster MN, Carr AC, Antony A et al. Intravenous Vitamin C Administration Improved Blood Cell Counts and Health-Related Quality of Life of Patient with History of Relapsed Acute Myeloid Leukaemia. Antioxidants (Basel). 2018;7(7):92

 

cropped-christer-sundqvist.jpegChrister Sundqvist
turpaduunari, ravintovalmentaja, biologi, filosofian tohtori

Monessa liemessä keitetty yllätyksellinen tietokirjailija ja suosittu bloggaaja. Tuttu turpaduunari, eli huumorin pilke silmäkulmassa esiintyvä terveysluennoitsija. Löydät lisää tietoa täältä: https://ravintokirja.fi/ 

1 kommentti artikkeliin “Syöpäpotilaan vitamiinit”

  1. Seuraavassa kaksi meta-analyysiä, joiden mukaan syömällä 25-50 mikrogrammaa d-vitamiinia päivittäin, ehkäisee paksusuolen syöpää n. 50 %:lla:
    https://academic.oup.com/ajcn/article/88/2/565S/4650006
    https://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(06)00498-3/abstract

    Onko nämä meta-analyysit jotenkin epärelevantteja, vai miksei niitä ei ole huomioitu missään blogeissa/kirjoituksissa
    eikä esim. Turun Sanomat suostunut aikanaan julkaisemaan vastaustani koskien vitamiineja, joissa viittasin edellämainittuihin tutkimuksiin ?

    Frans

Olisi kiva kuulla kommenttisi!